Bauchschmerzen im Kindesalter aus kinder- und jugendchirurgischer Sicht - Einleitung:

Bauchschmerzen gehören, bekannter Weise, zu den häufigsten Beschwerden im Kindes- und Jugendalter. Ihnen liegt ein Spektrum von Ursachen zugrunde, das sich von gänzlich harmlosen (Meteorismus, Koprostase), bis zu vital gefährdenden Erkrankungen (Pankreatitis, frei perforierte Appendicitis…) erstreckt. Dementsprechend variabel ist auch die Schmerzqualität und Intensität. Die Maximalvariante bezeichnet man als „akutes Abdomen“. Der Begriff „akutes Abdomen“ ist an sich keine Diagnose, sondern die klinische Beschreibung einer akuten eindrucksvollen, Bauchschmerzsymptomatik, die eine rasch zu behandelnde, oftmals vital gefährdende Erkrankung erwarten lässt.

Ausgelöst durch eine entzündliche Reaktion (Peritonitis), eine traumatische Verletzung eines Organes (Milz-, Leber-, Pankreas-, Darmläsion etc…), eine intestinale Passagestörung, eine Überdehnung eines Hohlorgans, eine Organkapseldehnung, oder durch Schmerzprojektion werden die 3 Leitsymptome, nämlich starke Schmerzen im Abdominalbereich, Motilitätsveränderung des Darmes (Ileus/Diarrhö) und eine Kreislaufalteration (Tachykardie, Hypotonie, Schock durch vegetative Begleitsymptomatik bzw. Flüssigkeitsverlust) ausgelöst.

Sind beim Erwachsenen die Appendicitis (52 %), der Ileus (17,5 %), die Cholecystitis (10%), dieMagen-Duodenalperforation (7 %), die Pankreatitis (3,4 %) und die Darmperforation (2 %) die wesentlichsten auslösenden Erkrankungen, so ist dieses Spektrum beim Kind altersabhängig verändert und wird wesentlich durch die Missbildungen ergänzt. In einem Patientenkollektivder kinder- und jugendchirurgischen Abteilung der Klinik Donaustadt (ehem. Donauspital – SMZOst) fanden sich folgende Verteilung an Diagnosen, d.h jener Erkrankungen, die Bauchschmerzen beim Kind bzw. Jugendlichen ausgelöst haben.