Vpáčený hrudník (Pectus excavatum)

Symptomatika:
Vpáčení hrudní kosti dovnitř hrudníku

Problémy:
V závažných případech je zhoršená výkonnost (např. sport, atd.) se srdečními a respiračními problémy, později přicházejí i psychické problémy

Terapie:
Operační řešení, rehabilitace

Tip: Včasné a cílené cvičení hrudního koše, ramenního pletence a posilování zádových svalů. Doporučujeme plavání.

Informace a studie:

Vpáčený hrudník je deformita hrudníku s vpáčením hrudní kosti dovnitř hrudního koše. Hrudní kost může jít přímočaře – téměř jako nakloněná rovina - nebo se zalomením či rotací. Kromě mechanické nestability hrudní kosti v dětském věku je příčinou i reaktivní růst žeber do délky. Nejčastěji se vyskytuje v oblasti 4 – 7 žebra, méně je již postiženo 3 žebro. Vpáčený hrudník je nejčastější vrozenou deformitou hrudní stěny, kterou je obvykle možné, na rozdíl od ptačího hrudníku, poznat již u malých dětí. Mužské pohlaví převažuje v poměru přibližně 3:1. U mladších pacientů převažuje symetrické vpáčení, zatímco asymetrické vpáčení můžeme pozorovat u starších pacientů. V těchto případech je nejhlubší místo vedle hrudní kosti v oblasti chrupavek žeber nebo v přední části kostěné části žeber. Na levé straně hrudníku v oblasti srdce je hrudník relativně odolný a může zabránit většímu vpáčení hrudníku.

Vpáčený hrudník (Pectus excavatum) - 03
Asymetrický vpáčený hrudník s nejhlubším vpáčením paramediálně vpravo a 3D - CT obraz asymetrického vpáčení s překlopením hrudní kosti a s ohnutím přední části žeber.

U jedné třetiny případů je rodinná zátěž. Děti a zvláště mladiství mají sníženou vitální kapacitu plic díky snížené pohyblivosti hrudního koše a při výraznějším vpáčení je redukována celková tělesná fyzická výkonnost.

Přibližně u 20 % dětí se vyskytují přidružené patologické vady. Nejčastěji nacházíme skoliózu (15%; špatné zakřivení páteře). Samozřejmě i kosmetické hledisko má velkou váhu. V mnoha případech se také vyskytují lehké poruchy srdečního rytmu. To vyplývá ze skutečnosti, že srdce je díky vpáčenému hrudníku přesunuto na levou stranu hrudní dutiny. V některých případech je prolaps mitrální chlopně, to znamená, že se levá srdeční komora funkčně překlenuje až do levé srdeční síně. Pravá srdeční komora (pravá srdeční komora přepravuje krev do plic) může být díky vpáčení utlačena. U těžších deformit dochází ke snížení srdečního plnění a srdeční výkon je zvýšený díky vyšší tepové frekvenci. Subjektivně se projevuje palpitací (nepravidelné bušení srdce). Extrasystoly, arytmie (nesrovnalosti týkající se tepová frekvence) a tachykardie (rychlé bušení srdce) přicházejí, zejména pokud je pacientův trup ohnut dopředu a dojde k mechanickému kontaktu srdce s hrudní kostí.

Srdeční výkon je při fyzické aktivitě v sedu významně omezený (pokles až o 28%) než při poloze vleže. Pacienti nemají obvykle v klidu a při normální až mírné zátěži žádné potíže, pouze při větší sportovní námaze přicházejí uvedené příznaky. V případě sportovní aktivity, kde jsou využívány horní končetiny a horní část trupu, udávají pacienti pocit tlaku, nebo „tahavé“ bolesti v oblasti vpáčení. V některých případech může být v popředí dušnost a spirometrické vyšetření může ukázat restriktivní změny při snížené vitální kapacitě plic. Často přicházejí do popředí ne fyzické, ale psychické problémy zejména u dětí ve školním věku. Spontánní regrese je vzácnou výjimkou.

KidsDoc.at
Doporučit tuto stránku:
Upozornění: Obsah této stránky je určen pouze pro informaci a nenahrazuje lékařské konzultace!
PAEDIATRIC SURGERY VIENNA
(a service of the Association of Paediatric Surgery and Paediatric Surgery Intensive Care)
Imprint  |  Website by berghWerk New Media
Diese Website verwendet Cookies. Durch die Nutzung unserer Services erklären Sie sich damit einverstanden, dass wir Cookies setzen. >> Mehr erfahren.